开奖结果
您所在的位置:主页 > 开奖结果 >

判断重型颅脑外伤患者颅内压增高的临床标准

发布时间:2018-12-22

大多数重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury,TBI)患者的去世亡与颅内压(intracranial pressure,ICP)增高相关。最新的颅脑外伤指南提出一系列降落颅内压的医治策略,但判断高颅压以及治疗开真个时间仍未清楚。有创的颅内压监测能够准确地获得颅内压数值,及时发现增高的颅内压。但该方法在中、低收入国度中的应用受到限度。因此,若能通过临床表现跟价格低廉的影像学成像检查,如头颅CT来诊断颅内压增高,可能使更多的患者获益。美国华盛顿区华盛顿大学附属港景医疗中心神经外科的Aziz S. Alali等制订结合临床表示和影像学特点的颅内压增高的临床尺度,成果发表在2018年9月《J Neurosurg》在线上。

研究人员采用特尔斐法决定多个猜想颅内高压的指标。制定临床标准的共鸣小组由43名神经外科医生参加,均为可能不依靠ICP监测,依据患者的临床表现和影像学特色诊治TBI患者的教训丰富的专家。最终,共识小组实现并通过制定的临床标准。对拟定的临床标准跟预测指标进行初步分析时,依照南美颅内压治疗临床试验的基准证据(Benchmark Evidencefrom South American Trials: Treatment of Intracranial Pressure,BEST TRIP)随机对照研究(RCT)结果,验证预测指标的效力。该研究由拉丁美洲高、低收入国家中的10家医疗中心加入,包含157例ICP监测患者和167例无ICP监测、根据临床表现和影像学特征诊治的患者;分析评估临床标准的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性猜测值。二期分析时,应用包括1213例患者的胞磷胆碱治疗颅脑外伤研究(Citicoline Brain Injury Treatment Trial,COBRIT)的随机对比实验结果,剖析临床标准的有效性。纳入研讨对象是年事13岁以上、入院时或受伤后48小时GCS分数≤8分的患者,均行颅内压监测。